第3章
持针器在手术台上方转了半圈,针尖扎入模拟肌腱的断端。
比皮肤硬,比软骨滑,每一根纤维的走向都能通过指尖感知到阻力变化。
陆远舟缝了三针,悬浮文字弹出红色标记。
【进针深度不足,肌腱对合间隙>1mm,功能恢复率预估<60%。】
拆线,重来。
第四次的时候,走廊方向又传来喊声,把他从那个空间里拽了出来。
“陆远舟!五号床!手腕割伤,出血压不住!”
李曼的声音带着急,跑步声啪啪砸在地面上。
陆远舟睁开眼,脑子里还残留着肌腱纤维的触感,脚已经跟着动了。
五号床的帘子拉了一半,一个中年女人坐在床边,左手腕缠着两层纱布,血已经渗透出来,沿着手指往下淌,在床单上画出一条弯曲的线。
她旁边站着一个同事模样的女人,满脸慌张,嘴里不停念叨“快点快点”。
赵明轩先到的。
他戴着手套站在床尾,正拿着一叠纱布往患者手腕上压。
“加压止血,等王主任处理完抢救室过来再说。”赵明轩头也没回。
“可是她出血量不少了,你看床单都……”李曼凑过去看了一眼。
“我说了,压住就行。”赵明轩打断她,“抢救室那边是车祸多发伤,王主任走不开,让我们先稳住。”
陆远舟走到床侧,低头看患者的手腕。
纱布已经被血浸透了两层。
“怎么伤的?”
患者疼得脸色发灰,声音发抖:“切菜,刀滑了。”
“多长时间了?”
旁边的同事抢着答:“四十多分钟了!先在厂里卫生室包了一下,没包住,才打车过来的。”
四十多分钟,两层纱布压不住。
陆远舟侧身看了一眼李曼手里的血压记录。
“血压呢?”
“收缩压九十二,比到院时候低了六个点。”
赵明轩的手还压在纱布上,回头瞥了陆远舟一下。
“你过来干嘛?”
“帮忙看看。”
“不用。”赵明轩嗓子眼里哼了一声,“一个腕部割伤而已,加压止血等上级来处理,这点事还用你教?”
陆远舟没接茬。
他弯腰看了一眼渗血的速度,纱布上的红色在持续扩大,和静脉渗血的节奏不一样,间歇性地涌,带着搏动感。
“这不是静脉。”
赵明轩的手顿了一下。
“什么?”
“你压的位置偏了。”陆远舟指了一下纱布靠近尺侧的一角,“出血点在掌长肌腱尺侧,尺动脉浅支的分支。你现在压的是桡侧。”
赵明轩低头看了看自己的手,嘴唇动了动,没说话。
李曼站在旁边,眼神在两个人之间来回跳。
患者的同事急了:“到底能不能治啊?她都流这么多血了!”
“能。”陆远舟拉过旁边的器械车,“李曼,清创包给我,再备一把蚊式血管钳。”
赵明轩的脸沉下来:“你干什么?”
“止血。”
“你有上级授权吗?王主任说了让压住等他。”
“等他过来血压掉到八十以下,再上台补液输血,一个小口子搞成大抢救。”陆远舟一边戴手套一边说,语气没什么起伏,“你继续压着也行,看她什么时候晕。”
赵明轩嘴角抽了一下。
李曼已经把清创包拆开了,器械铺在弯盘里。
“让开,我来处理。”赵明轩突然伸手要拿钳子。
“你知道尺动脉浅支从哪出来?”
赵明轩的手停在半空。
三秒沉默。
陆远舟没再等他回答,直接上了手。
他把渗透的纱布一层层揭开,动作不快,每揭一层都在观察渗血方向。
最后一层纱布揭掉的瞬间,伤口暴露出来。
腕部掌侧横切口,大约四厘米,皮缘不整齐,菜刀砍的。
血从深处涌出来,搏动节律清楚。
他左手两根手指按在出血点近心端,压住尺动脉的走行路径。
血流立刻减弱。
李曼递上碘伏棉球,他右手接过来快速清理创面周围的积血。
视野清楚了,那根在搏动的小动脉分支暴露在肌腱间隙里。
蚊式血管钳夹上去。
准确。
一夹到位。
出血停了。
李曼呼了一口气,她自己都没意识到。
“4-0丝线。”
陆远舟开始结扎那根小动脉。
他打结的节奏和之前处理前臂伤口时一样,稳定得不像同一个人。
结扎完成后,松开血管钳,观察了五秒。
没有再出血。
“接下来清创缝合。”
他拿起持针器,从伤口一端开始进针。
方芷若不知道什么时候走过来了。
她本来是来骂人的,一个末位住院医擅自处理动脉出血的伤口,像话吗?
但她走到床边瞥了一眼缝合的针脚,脚步停住了。
第一针,进针点在创缘外三毫米,出针对称。
第二针,和第一针间距相等。
第三针。
她站在两步远的地方看着,没有出声。
针距均匀得不需要拿尺子量。
方芷若做了十二年急诊护士长,见过的清创缝合不下几千台。
手生的实习生什么样,手熟的主治什么样,她闭着眼都分得清。
陆远舟这个手,不像他的。
最后一针收尾,线结打好,陆远舟剪掉多余的线头。
“加压包扎,四小时后复查血运。”
他把持针器放回弯盘,退后一步。
患者的同事一脸不敢置信:“这就好了?”
“血止住了,伤口缝好了,回头换药观察就行。”陆远舟把手套扯下来,随手规整了一下器械台。
赵明轩一直站在床尾。
从头到尾他什么话都插不上。
不是不想插,是陆远舟从揭纱布到最后一针,整个流程没有给任何人犹豫的窗口。
他的嘴唇攥成一条线,眼神落在那个缝合好的伤口上,手指在白大褂口袋里捏来捏去。
走廊那头传来脚步声。
王建国从抢救室方向走过来,白大褂前襟沾了血,步子快而沉。
“五号床情况怎么样?方护士长……”
他话说到一半,目光扫到了床上已经包扎好的手腕。
停了两秒。
“处理完了?”
方芷若点头。
王建国走到床边,弯腰检查了一下包扎,然后翻看了创口缝合的边缘。
他的视线在针脚上停留的时间,比检查伤口本身还长。
“谁缝的?”
方芷若的眼睛往陆远舟那边带了一下。
陆远舟正站在器械车旁边,假装整理弯盘里用不着的东西。
王建国抬起头,看着他。
“陆远舟。”
“嗯。”
“这是你缝的?”
陆远舟犹豫了半秒,点了下头:“赵医生在压迫止血,我搭了把手。”
王建国没有看赵明轩。
他走过来,伸出右手。
“把手伸出来。”
陆远舟愣了一下。
王建国又重复了一遍:“手,伸出来。”
陆远舟把右手伸出去。
王建国握住他的手腕翻了个面,看了看他的指腹,又看了看虎口。
没有说话,只是盯着那双手看了好几秒。
然后松开了。
“回去值班。”
说完王建国转身就走。
走出三步,又停了一下,声音从前方飘回来。
“明天早上八点查房,你给我到场,别在墙根蹲着装睡。”
