第6章
蒋明电话里那句话,陆沉读得清清楚楚。
他没跟任何人提。
第二天一早,卫生站刚开门,唐笑笑在前台整理登记本,老周蹲在门口浇他那盆半死不活的绿萝。
陆沉照例迟到了十分钟,白大褂都没换,端着搪瓷杯就往诊室走。
“陆沉!”唐笑笑叫他,“你看这个。”
她把手机举过来,屏幕上是昨晚那条本地论坛的帖子,评论已经破了五百。
陆沉扫了一眼,没接手机。
“看了。”
“你就不急啊?底下好多人说要举报你。”
“举报什么?”
“说你无证行医,在街头搞封建迷信。”
“我有执业证。”
“可他们说社区卫生站不能做急救处置,你这算超范围执业。”
陆沉把杯子搁在桌上,靠进椅子里,两只脚交叠着搭上桌沿。
“那帖子谁发的?”
唐笑笑翻了翻,找到发帖人的ID,念出来:“仁济小蒋。”
陆沉嘴角拉了一下,不知道算笑还是别的。
三号诊室的门被推开,刘婶探个头进来。
“小陆啊,外头来了几个人,穿白大褂的,说找你。”
唐笑笑脸色一变,冲到走廊口一看,差点骂出声。
蒋明又来了。
这回不是三个人,是五个。蒋明站在最前面,西装外面套了件仁济的白大褂,胸口别着主任助理的新工牌。他身后跟着的几个人里,有一张脸唐笑笑认识。
王主任。
仁济内科那个王主任,给老人开处方的那位。
老周从门口站起来,浇花的水壶还拎在手里。
“又来?”
蒋明笑得很客气,比昨晚那种欠揍的调子收敛了不少。
“周站长,今天不是来吵架的。王主任听说昨天的事,亲自来了解一下情况。毕竟患者是他的病人。”
王主任五十出头,方脸,颧骨高,表情绷得很紧。他扫了一眼卫生站的门面,嘴唇动了动,没说什么。
老周把水壶放下,挡在走廊中间。
“了解什么情况?人已经送仁济了,报告也出了。”
“报告我们看过了。”王主任开口,声音沉,带着上级医师惯有的那种架子,“患者入院后体征稳定,这个我们认可。但我听说你们这位陆医生,对我开的处方有看法?”
老周转头看陆沉。
陆沉从诊室门口走出来,白大褂敞着没扣,手插在兜里。
“王主任亲自来了。”
“你就是陆沉?”王主任上下打量他,“听蒋明说你觉得我开的药不对症?”
“我没那么说。”
“那你怎么说的?”
“我说那个组合长期吃,肝肾会被拖垮。”
王主任脸上的肌肉跳了一下。
“你看过完整的用药评估吗?”
“没有。”
“你做过肝肾功能的对照检测吗?”
“没有。”
“那你凭什么下这个结论?”
陆沉看了他一眼。
就一眼。
病眼捕捉到的信息在脑子里铺开:王主任的面色偏暗黄,肝区微有胀满感,指甲根部光泽度下降。这是长期熬夜加应酬酒精累积的底子,跟今天的事无关。
陆沉收回视线,语气跟聊家常似的。
“硝苯地平配氨氯地平,两种钙离子拮抗剂叠在一起用,临床上有没有这种开法?”
王主任:“个别情况下可以联合使用,这属于专业判断。”
“行,那第三种辅助药呢?甲氧氯普胺。”
王主任的嘴闭了一瞬。
蒋明在旁边接话:“那是止吐的,老人说他最近恶心。”
“老人恶心是因为两种钙拮抗剂叠着用引起的胃肠反应。”陆沉的目光从蒋明身上扫过去,落回王主任脸上,“先开错药让人恶心,再开一种药治恶心,循环下去肝脏代谢跟不上,半年内转氨酶必然升高。”
王主任脸上挂不住了。
“你这是在教我看病?”
“不敢。我就问一个问题。”
陆沉从白大褂口袋里掏出那张处方笺,展开,指着右下角签名栏。
“这张方子,是您签的吗?”
走廊安静了。
王主任的眼神落在那张处方笺上,停了三四秒。
“当然是我签的,我的病人我开的方。”
“笔迹不像您的。”
蒋明脸上的笑收了。
陆沉把处方笺翻过来,在背面空白处点了点。
“王主任,您写字习惯右倾,笔锋重。这张方子上的签名角度是直的,收笔轻飘。我不是笔迹专家,但这个差距,家属要是拿去跟您其他处方一比,五分钟就能看出来。”
王主任没说话,嘴唇抿成一道线。
蒋明往前迈了半步:“陆沉,你什么意思?”
“什么意思你自己清楚。”陆沉把处方笺折好放回口袋,看着蒋明,“这张方子是你代录的吧。代录处方要有授权签名和复核记录,你有没有?”
蒋明的脸涨红了一层。
唐笑笑站在前台后面,手里的笔都捏变形了。她听见候诊区里几个邻居在交头接耳,声音越来越大。
“什么意思?药方不是本人开的?”
“代签?那老方吃了半年的药都不是主治医生亲自开的?”
“这也太不负责了吧!”
老周端着搪瓷杯,靠在墙上没出声,但眼睛一直盯着王主任的反应。
王主任转头看蒋明,声音压得很低,但卫生站就这么大,谁都听得见。
“蒋明,这张处方是你代的?”
蒋明嘴唇翻了几翻。
“我、我那天是帮您补录系统的,您当时不在诊室……”
“我什么时候让你代签我的名字了?”
蒋明说不出话。
老人的儿子不知道什么时候出现在卫生站门口。他是来拿昨天落在这儿的药袋的。进来就听到这段对话,脸上的表情从困惑变成愤怒。
“等等,你说什么?我爸那张方子不是王主任开的?”
蒋明下意识后退了半步。
“是王主任的方案,我只是……”
“你只是什么?”老人儿子往前一步,“你没有资格开药,对吧?”
“我有处方权……”
“你几级的处方权?能开钙离子拮抗剂联合用药?”
蒋明闭嘴了。
老人儿子转向王主任,声音开始发抖。
“王主任,我爸吃了半年你的药,差点死在卫生站门口。结果药还不是你开的?我现在就去仁济调他所有的用药记录。”
他掏出手机就开始打电话。
走廊里乱成一团。居民围在门口指指点点,唐笑笑在前台急得搓手,老周纹丝不动。
蒋明的脸从红变白,最后涨成一种不太健康的灰色。他指着陆沉,声音拔尖了。
“陆沉,你别得意!你现在做的事情叫什么?一个被开除的医生,在社区卫生站门口当街扎针,事后还煽动家属闹事,我今天回去就写投诉信!”
“随你。”
“你以为投诉是闹着玩?你的执业编号我记着呢,我投到卫生监督所,投到区卫健委,你信不信明天就有人来封你的针盒?”
陆沉看了他一眼,语气跟说今天天气似的。
“你投诉我可以。但我建议你在投诉之前,先把你自己那个代签处方的事处理干净。”
蒋明的手指悬在半空,指着陆沉,抖得比昨晚更厉害。
王主任一把拽住他胳膊,压着嗓子说了句什么,两人转身就往外走。跟来的几个仁济的人面面相觑,灰溜溜地跟了出去。
唐笑笑冲到陆沉跟前,声音又急又快。
“他真会去投诉吗?”
“会。”
“那怎么办?”
陆沉端起杯子喝了口水,走回诊室。
“下一个病人是谁?”
“你还有心思看诊?!”
陆沉坐下来,拿起桌上的处方笺,开始写字。
“蒋明那个投诉,最快明天到马主任桌上。在那之前,门口还有三个病人等着。你是想跟我在这讨论投诉的事,还是去叫号?”
唐笑笑愣了两秒,跺着脚往前台走。
走到一半,又折回来,趴在门框上。
“陆沉。”
“嗯。”
“你刚才说处方是蒋明代签的,你到底怎么看出来的?笔迹什么的,你连放大镜都没用。”
陆沉头都没抬。
“看一眼就够了。”
