小说简介

小说《开局背锅，他靠专业知识打脸》，主角林野，故事讲述了：他是医院内最年轻的主治医生，本前途无量。却不想被同事算计，让他成了背锅侠。人人都知道，他不受待见，可病人却把他当成救命稻草。为了排挤他，医院甚至安排他去做更难的工作，可他都游刃有余。他：“救人，也要拿实力说话。”想让他怀疑自身，主动退场？不可能！当越来越多的患者慕名而来，这里终将成为他的主场。他：“急病跟我走，不急的请排队！”

开局背锅，他靠专业知识打脸小说阅读

救护车门打开时，胸外按压一直没有停。
担架轮子落地后，按压仍在继续。
担架上的男人全身湿透，外套已经被剪开。皮肤苍白发硬，头发上还挂着细小冰碴。
急救人员一边推床，一边快速交班。
“患者郑勇，三十四岁。冰河落水，目击者估计水下十五分钟。打捞后无自主呼吸、无可触及脉搏，持续心肺复苏四十七分钟。”
“现场心律？”孙志强问。
“一直是心搏停止。核心体温二十四点三度，气管已经插管。”
救护车上已经剪掉湿衣，使用保温毯和加温输液。可在这种程度的低温下，外部加热远远不够。
急救人员补充：“现场自动除颤仪没有提示可除颤心律。转运途中两次出现疑似极慢波形，但很快又消失。”
林野让人继续保留所有转运记录。
低温状态下，常规监护可能漏掉极弱的电活动。此前出现过波形，至少说明患者并非从打捞开始就完全没有心脏活动。
抢救床推入复苏室。
监护仪上只有一条近乎平直的线。
一名刚来参加病例复核的高年资医生看了眼时间。
“水下十五分钟，复苏接近五十分钟，持续心搏停止。瞳孔呢？”
赵护士检查后回答：“散大，对光反射没有引出。”
“继续下去意义不大。”
那名医生声音不高，却让抢救室的动作慢了一瞬。
郑勇的四肢僵硬，脸色没有半点活人的样子。
林野却盯着体温探头。
二十四点一度。
淡蓝色系统提示随即出现。
【急诊预警启动。】
【患者：郑勇，男，34岁。】
【表象：长时间心搏骤停。】
【高危风险：重度意外低体温导致的可逆性循环停止。】
【被误判死亡概率：69%。】
【有效复温抢救窗口：58分32秒。】
林野抬头：“继续胸外按压，启动体外循环复温评估。”
高年资医生转头看他。
“你是林野？”
“是。”
“就是三天后要复核的规培生？”
“是。”
“那你更应该知道，抢救不是把能用的机器全往上堆。持续心搏停止接近一小时，凭什么上体外循环？”
林野没有解释自己看到的系统。
“因为他的核心体温只有二十四度。重度低体温会让心率和脉搏极难检测，也会让瞳孔反射消失、身体僵硬。这些表现不能直接等同于不可逆死亡。”
“水下时间呢？”
“有目击打捞，低温环境可能降低代谢。只要没有明确致死性损伤，就应该先复温评估。”
“你能保证脑功能？”
“不能。”
林野看着持续进行的胸外按压。
“但现在停止，就等于替他保证死亡。”
抢救室安静了半秒。
孙志强直接接话：“继续复苏。查血气、电解质、凝血、乳酸，床旁超声。联系心脏大血管外科和体外循环团队。”
高年资医生皱眉：“孙医生，你也跟着一个规培生冒险？”
“我是在按重度低体温心搏骤停处理。”
孙志强现在说这句话，已经没有最初面对林野时的迟疑。
床旁超声显示心脏几乎没有有效活动。
血气结果也很差。
严重酸中毒，乳酸升高，钾离子升高，但还没有达到明确提示无法逆转的程度。
林野又核对了血糖和凝血情况。
低温正在让凝血功能紊乱，指尖采血的位置迟迟不能止血。胸外按压造成的肋骨损伤也可能随时出血。
这不是把人接上机器就能解决的病例。
每多推进一步，都意味着更多资源和新的风险。
林野把结果报给电话那头的周明远。
这是周明远第一次在急诊会诊电话里听见林野的名字。
周明远只问了几个问题。
“有严重外伤吗？”
“目前没有发现。”
“核心体温？”
“二十四点一。”
“血钾？”
“七点二。”
“持续高质量复苏有没有中断？”
“救护车到现在没有中断。”
电话那头停了一秒。
“启动体外膜肺氧合复温。手术团队马上到。”
高年资医生脸色一变。
“周主任亲自来？”
孙志强看了他一眼：“不然让规培生给你上体外循环？”
赵护士低头，死死咬住嘴唇才没笑出来。
郑勇的妻子也在这时冲进急诊。
她怀里还抱着一个四五岁的女孩，鞋上全是河边的泥。
“医生，我老公呢？”
她看见抢救室里持续按压的人，腿一下软了。
“他是不是已经……”
刘振华拦住她，把情况说得很直接。
“目前没有自主心跳，病情极危重。因为核心体温过低，医院准备进行体外循环复温抢救。费用和风险都很高，也不能保证结果。”
女人抱紧女儿，哭得浑身发抖。
“救。只要还有一点机会就救。”
她签字时才想起费用，声音发颤地问：“我们卡里没有那么多钱，机器能不能先用？”
刘振华把紧急救治申请压在签字板下。
“患者处于心搏骤停，医院先走急救绿色通道。费用后续处理，现在不因为缴费停抢救。”
女人用力点头，签下自己的名字。
女孩听不懂，只不断问：“爸爸为什么不起来？”
没人能回答。
周明远带着团队冲进抢救室。
他连外套都没脱，先看监护，再看血气和体温。
“谁最先提出体外复温？”
孙志强指向林野。
周明远抬头，第一次认真打量这个年轻规培生。
“你凭什么觉得，他还没死？”

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