“这个病人要马上处理。”陈默走到分诊台前，“胆囊结石嵌顿，急性胆囊炎，有穿孔风险。”

分诊护士抬头看了他一眼。她叫赵敏，干了十年急诊分诊，眼毒嘴也毒，全科室都知道。

“你谁啊？”

“陈默。实习生。”

“实习生？”赵敏上下打量了他一眼，“你知道胆囊结石嵌顿什么意思吗？”

“知道。结石卡在胆囊颈部，胆汁出不来，胆囊内压升高，壁缺血，然后穿孔。”

赵敏的表情变了一下。她拿起分诊单看了几秒，又看了看那个病人。病人脸色发黄，巩膜也有点黄，她刚才没注意到。

“你什么时候看的？”

“刚才。”

赵敏没再说话，拿起电话打给超声科：“喂，急诊有个腹痛的，加急做个肝胆超声……对，现在。”

超声结果出来：胆囊颈部一枚一点五厘米结石嵌顿，胆囊壁增厚五毫米，胆囊周围少量渗出。肝总管轻度扩张。

周海潮看完报告，直接安排收住院。普外科下午就上了手术。腹腔镜进去一看，胆囊壁已经发紫了，再拖下去就是穿孔。

陈默没进手术室，就在外面等着。半个小时后普外科医生出来说：“幸亏发现得早，胆囊壁已经坏死了，再拖一天就穿了。”

陈默闭上眼。系统提示浮现：

【诊断之眼·Lv2】胆囊结石嵌顿伴急性胆囊炎诊断正确。经验+30。

【当前经验：300/300。升级条件达成。】

【诊断之眼·Lv2→Lv3】升级成功。

【解锁新能力：治疗方案推荐。可根据患者个体情况，生成最优治疗方案，包含用药、手术、剂量、时机等详细建议。】

陈默睁开眼，心跳快了一拍。

治疗方案推荐。Lv3。

他攥了攥拳头，转身走回急诊科。脚步比平时快了些。

下午查房，周海潮带着他走到一个病房前。里面住着个老头，七十多岁，肺气肿住院，看起来没什么特别的。周海潮翻着病历：“这个病人慢阻肺急性加重，用了抗生素和激素，效果一般，血氧还是上不来。”

陈默站在门口扫了一眼。

系统弹出来：

慢性阻塞性肺疾病急性加重期。合并II型呼吸衰竭。

当前治疗方案：头孢曲松+甲泼尼龙+支气管扩张剂。方案效果评估：部分有效，但未覆盖核心问题。

治疗方案推荐：加用无创正压通气（NIPPV），调整激素剂量，加做痰培养及药敏。首选药物调整为哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星。注意：患者有CO₂潴留，氧疗需控制流量，避免加重呼吸抑制。

陈默愣住了。

这是系统第一次在他脑子里直接生成一套完整的治疗方案。不是简单的病名，不是原因链——是具体到用什么药、调整什么剂量、做什么操作的方案。就好像有个高年资主治蹲在他脑子里，把答案直接递过来了。

他清了清嗓子：“周主任，这个病人……我觉得可以加用无创通气。”

周海潮转过头看他：“无创？”

“对。他现在是II型呼衰，有CO₂潴留。单纯的氧疗会加重呼吸抑制，必须用无创正压通气辅助。还有，抗生素可以调整一下，换成哌拉西林他唑巴坦加左氧氟沙星，覆盖范围更广。”

周海潮盯着他看了好几秒。然后转头对管床医生说：“查个血气，加无创，抗生素按他说的调整。”

管床医生愣了一下，看了看陈默，又看了看周海潮，最后没说话，转身去开医嘱了。

那天下午，老头上了无创呼吸机，血氧蹭蹭往上涨。第二天血气复查，CO₂分压降了十多个点。周海潮查房的时候站在床边看了半天，突然回头问陈默：“你怎么知道换哌拉西林？”