第4章
周海潮握着电话,看了陈默一眼。
“不是我,”他说,“是我一个实习生看出来的。”
电话那头沉默了三秒。
“实习生?”
“嗯。”
“老周,你开什么玩笑?”
“没开玩笑。”
挂掉电话,周海潮把陈默叫到办公室。关上门,盯着他看了足足十秒。
“陈默,”他说,“你到底是什么来头?”
“实习生。”
“少跟我扯淡,”周海潮拍了一下桌子,“主动脉夹层、椎动脉夹层,这两个病,很多主治干十年都碰不到一例。你一个实习生,一眼就看出来了,你跟我说你是实习生?”
陈默沉默。没法解释。总不能说自己眼睛能看到诊断吧。那下一秒就会被送进精神科。
“你是不是有什么瞒着我?”周海潮问。
“没有。”
“那你为什么之前三个月装废物?”
“我没有装,”陈默说,“我之前……确实不会。”
周海潮盯着他看了很久。
“行,你不说我不逼你。但从今天起,你跟我的组,每天查房,我让你说话你就说话。”
陈默点头。走出办公室的时候,他听见周海潮在身后说了一句:“不管你是谁,能看病就行。”
陈默回到值班室,坐在椅子上,揉了揉太阳穴。今天看了三个病人,眼睛有点酸,但还能撑住。
他闭上眼,系统提示浮现:
【诊断之眼·Lv1】经验:60/100。继续诊断可升级。
还差40经验。
他睁开眼,看向值班室角落的镜子。镜子里,他的脸清晰可见。但头顶什么都没有。
他把手机拿出来,打开前置摄像头。屏幕上,他的脸还是那张脸。头顶依然一片空白。
“你到底是谁?”他问自己。
没人回答。
一周后。
“实习生神眼”这个外号传遍了整个市中心医院。一开始还有人说是蒙的,但当陈默连续看出了肺栓塞、宫外孕、脑梗前兆、急性心包炎之后,所有人都闭嘴了。
当然,也有人不服。张伟就是其中一个。
这天下午,急诊科来了个病人。
老年男性,70岁,胸闷气短三天,加重一天。张伟接的诊,问了病史,做了心电图,看了心肌酶,得出结论:稳定型心绞痛,收心内科。
“陈默,”张伟故意喊他,语气里带着嘲弄,“你来看看,这个病人什么诊断?”
陈默走过去,扫了一眼。
主动脉瓣狭窄,重度。伴急性左心衰。2小时内进展为心源性休克。
“不是心绞痛,”陈默说,“是主动脉瓣狭窄,重度,已经出现急性左心衰了。需要立刻做心脏超声,联系心外科。”
张伟的脸沉了下来。
“主动脉瓣狭窄?你听听他的心音,收缩期杂音,典型的心绞痛表现。心电图ST段压低,心肌酶正常,不是心绞痛是什么?”
“收缩期杂音确实是主动脉瓣狭窄的典型体征,”陈默说,“但心绞痛只是它的表现之一。这个病人有呼吸困难,不能平卧,双肺底湿啰音,这是左心衰的体征。主动脉瓣狭窄重度,心脏射血受阻,左心室代偿性肥厚,最终失代偿就是心衰。”
他顿了顿,又说了一句:“张老师,您可以再听听他的心音。第二心音减弱,而且有逆分裂。这是重度主动脉瓣狭窄的特征性体征。”
张伟的脸涨得通红。拿起听诊器,重新听了听。第二心音确实减弱了。逆分裂……好像也有。
他不想承认,但陈默说得对。
“做个心脏超声。”张伟咬着牙对护士说。
结果出来:主动脉瓣重度狭窄,瓣口面积0.7平方厘米,左心室射血分数35%,急性左心衰。
心外科主任亲自下来看病人,看完之后拍了拍张伟的肩膀:“小张,幸亏你发现得及时,这病人再拖几个小时就没了。”
