小说简介

小说《规培生垫底，关他神医什么事？》，主角林逸，故事讲述了：在医院当规培生三个月，每次考核他都是垫底的那一个。导师告诉他，如果实习成绩不好，他只能被送回去。职业生涯明明才开始，却面临着结束，这让他苦恼不已。就在他不知道如何是好的时候，系统绑定，一眼就能看穿病人的病灶。凌晨的急诊室，病人被断定成心肌梗死，无力回天。他却看出并非如此，病人还有救。也是那天夜里，他一战成名。后来两个月，他治病救人，得到医院众大佬们的肯定。成为一代名医后，众科室都抢着要人。他：“一不小心，竟然成医院团宠了！”

规培生垫底，关他神医什么事？小说阅读

周一早上七点半，林逸站在ICU门口。
门是那种感应式的，他站了两秒，没开。旁边墙上有一个按钮，他按了一下，门才滑开。
里面是一个不一样的世界。急诊科是嘈杂的、混乱的、永远有人在喊"医生"的地方。ICU是安静的、有序的、只有监护仪的滴滴声和呼吸机的气流声。
每一张床周围都围着各种仪器，输液泵排成一排，导管从被子下面伸出来，连接着病人和各种机器。护士们在床边记录数据，说话声音压得很低。
"你是新来轮转的？"一个护士拦住他。
"对，急诊科林逸，来找陈主任报到。"
护士指了指走廊尽头的办公室："他在开早交班，你直接进去。"
林逸走过去，门半开着。里面站了七八个人，白大褂都穿得板板正正。陈光远站在最前面，手里拿着一沓病历，正在说话。
他五十出头，退役军医，头发剃得很短，脸上的线条像是刀刻出来的。
"三床的抗生素今天降阶梯，六床下午拔管，八床家属谈话我去。"陈光远一口气说完，翻到下一页。
林逸敲了敲门框。
陈光远抬起头，看见他，没有多余的表情。
"这就是急诊科那个规培生，来轮转两周。"他的声音不大，但办公室里每个人都听得清清楚楚，"我不看他以前表现，只看这两周。不行就滚。"
没有人说话。
林逸站在门口，没有辩解，也没有点头。他只是站在那里，等着陈光远把话说完。
"愣着干什么？进来。"陈光远朝护士抬了抬下巴，"把四个新收的病人分给他。"
护士愣了一下："四个？"
"四个。"陈光远看了林逸一眼，"怎么，多了？"
林逸走进来："不多。"
陈光远没再看他，继续交班。
交班结束后，林逸被带到护士站。一个护士搬了半尺高的病历放在他面前，摞起来快到他下巴了。
"二床，脓毒症休克，昨天刚上CRRT。"护士翻开第一本，"四床，慢阻肺急性加重，有创通气第三天。六床，重症胰腺炎术后，腹腔引流管还没拔。八床，药物中毒，意识障碍。"
她说完，看了林逸一眼："你确定你一个人管四个？"
林逸翻开第一本病历："有问题我会问。"
护士张了张嘴，没再说什么，转身走了。
二床的患者姓赵，六十二岁，脓毒症休克。林逸走到床边的时候，监护仪上的数字不太好看——血压85/50，心率125，血氧饱和度92%。
值班医生正在调血管活性药物的剂量，表情有些紧张。
"血压什么时候开始掉的？"林逸问。
"二十分钟前，从110掉到85，多巴胺已经调到12了。"
林逸看了一眼患者的体温单和化验单——白细胞2万8，PCT（降钙素原）大于100，血培养结果还没回来。目前的抗生素方案是头孢哌酮舒巴坦，已经用了三天。
他的脑子里闪过【高级治疗决策】的分析——头孢哌酮舒巴坦覆盖不了耐药菌，患者体温和感染指标没有改善趋势，血压下降很可能是感染失控。
"抗生素覆盖可能不够。"林逸说。
值班医生看了他一眼："你是规培生？"
"是。但这个患者用了三天头孢，体温没下来，感染指标还在升，血压开始掉。我建议升级抗生素，加用万古霉素覆盖耐药阳性菌，或者换用碳青霉烯类。"
值班医生犹豫了一下，正要说话，陈光远不知道什么时候站在了后面。
"按他说的做。"陈光远说。
值班医生愣了一下，然后转身去开医嘱。
陈光远没有看林逸，但也没有走。他站在床边，看着监护仪上的数字，过了一会儿，说了一句："别站着，把八床的病史问清楚。"
林逸转身去了八床。
八床的患者是个四十多岁的男性，药物中毒，意识障碍三天了。病历上写着"安定类药物过量"，已经做了血液灌流，但患者还是没有清醒。
林逸翻开病历，把所有的检查结果从头看了一遍——毒物筛查只查了常规的几种，都是阴性。肝肾功能正常，头颅CT正常。
他把病历合上，站在床边看着患者的脸。脸色正常，呼吸平稳，生命体征稳定。不像典型的镇静药物中毒，因为瞳孔不缩小，呼吸也不抑制。
林逸把值班医生叫过来："毒物筛查是不是只查了常规那几项？"
值班医生点头："对，安定、巴比妥、抗抑郁药，都是阴性。"
"建议加查一个碳氧血红蛋白和甲醇、乙二醇。"林逸说，"意识障碍三天，常规毒物筛查阴性，要考虑其他中毒的可能。"
值班医生看了他一眼，没说什么，去开了检查单。
下午四点，陈光远开始查房。
他走到二床前面，看了一眼监护仪，又看了一眼医嘱单。
"抗生素换了？"
值班医生点头："按他说的，换成了美罗培南。"
"血压呢？"
"升到100了。"
陈光远嗯了一声，没评价，转身走到四床。四床是慢阻肺急性加重的患者，有创通气第三天，呼吸机参数在往下调，情况在好转。陈光远翻了翻病历，没说什么。
走到六床——重症胰腺炎术后，腹腔引流管还没拔。林逸把今天的引流量和淀粉酶结果汇报了一遍，陈光远听完，说了一句："引流管位置拍过片吗？"
"拍过了，位置正常。"
陈光远点了点头，走到八床。
值班医生把林逸建议加查毒物筛查的事说了。陈光远看了一眼林逸："你怀疑什么？"
"常规毒物筛查阴性，意识障碍持续三天，瞳孔不缩小，呼吸不抑制——不像典型的安定中毒。我怀疑是非常规毒物，比如甲醇或者乙二醇。"
陈光远没再问，对值班医生说："加查，结果出来告诉我。"
他继续往前走，经过林逸身边时，脚步没停，但说了一句："病史问得还行。"
林逸没来得及反应，陈光远已经走到前面去了。
晚上七点，林逸写完最后一份病程记录，合上病历本。
一天下来，四个病人的情况他基本摸清了——二床感染在控制中，四床平稳，六床术后稳定，八床的中毒原因还在查。没出大错，但也谈不上出彩。
他站起来准备走，陈光远从办公室出来，手里拿着一沓化验单。
"明天早上七点半，跟我去全院会诊。有个疑难病例，各科都在，你听听。"
林逸点头："好。"
陈光远看了他一眼："你今天给二床换抗生素，方向是对的。但你写病程记录的时候，要把为什么要换药的依据写清楚——感染指标趋势、血压变化、抗生素覆盖范围分析。只写'遵医嘱换用美罗培南'，等于什么都没写。"
他说完，转身走了。
林逸站在走廊里，看着他的背影消失在办公室门口。
系统面板弹了出来。
【陈光远好感度：5/100。当前状态：未被踢出。】
林逸看了一眼，关上了。
走出ICU大门的时候，感应门滑开，外面的空气比里面暖和很多。
山城的夜风从江面上吹过来，带着湿气。
他拿出手机，看到护士长刘姐发来的消息："第一天怎么样？"
他回了一个字："活着。"
刘姐回了一个大拇指。
林逸笑了一下，把手机揣进口袋，走进夜色里。

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